5세대 실손보험 신규 실손의료보험 확인하세요

곧 개편안이 나온다는 이야기가 무성했던 5세대 실손의료보험이 드디어 발표가 되었습니다.

비급여 항목을 중증, 비중증으로 나누어 관리하게 되고, 입원 치료도 중증으로 간주하여 실손보험 자부담률 20%를 적용하게 됩니다.

4세대 실손보험과 어떤 부분이 바뀌게 되는 것인지 확인해 보겠습니다.

 

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5세대 실손보험 바뀌는 부분

 

중증(특약 1) 비급여

상급종합, 종합병원을 찾는 중증 환자로 판단하고
건강보험공단 본인 부담 제한 규정을 고려하여 
연간 자기 부담 한도 500만 원 구간이 신설됩니다.

비중증(특약 2) 비급여

보장한도와 범위를 축소하고 자기 부담을 상향하게 됩니다.
보상한도 연 5000만 원에서 1000만 원으로 한도가 줄어들고,
입원한도가 없던 부분이 회당 300만 원으로 제한됩니다.


보험료 미지급 범위

5세대 실손보험 특약 2에서는
도수, 체외, 증식 등 근골격계 치료, 비급여 주사제 등 
미등재 신의료기술 관련 보험금 지급은 어려워집니다.


할인, 할증 제도

비급여 할인, 할증 제도는 현행 4세대 실손보험과 동일하게 적용됩니다.
중증(특약 1)에서는 할인 할증이 제외되고, 
비중증(특약 2)에 한해 적용됩니다.


5세대 실손의료보험 바뀐 부분을 잘 확인하셔서
실손보험 더 철저하게 준비해 보시기 바랍니다.